Диаскинтест ребенку и взрослому: особенности, противопоказания, результат и оценка теста

Содержание
  1. 1. Что такое диаскинтест в школе
  2. Противопоказания к ДСТ
  3. Сроки проведения и показания к Диаскинтесту
  4. Как делают диаскинтест ребенку
  5. ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАСКИНТЕСТА ПЕРЕД ДРУГИМИ ТЕСТАМИ
  6. Причины ложноположительных результатов
  7. Реакция Манту (туберкулиновая проба, «пуговка») и Диаскинтест у детей
  8. Реакция Манту, Диаскинтест — что это такое, прививка или нет, стоит ли родителям и детям бояться этих тестов?  И в чем их отличие?
  9. Итак, реакция Манту – это не прививка. А что показывает реакция Манту?
  10. Правила проведения реакции Манту:
  11. Противопоказания:
  12. Диаскинтест
  13. Диаскинтест отвечает только на один вопрос:  есть или нет тубифицированность.
  14. Важно:
  15. Расшифровка результатов
  16. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА:
  17. Положительная реакция
  18. Принцип действия препарата «Диаскинтест»
  19. Квантифероновый тест
  20. Отрицательная реакция
  21. Диаскин-тест: современная методика
  22. Возможна ли аллергия на диаскинтест
  23. Показания для использования «Диаскинтеста»
  24. Через сколько дней проверяют диаскинтест
  25. T-SPOT.TB
  26. Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»
  27. Особенности применения
  28. Совместимость с другими вакцинами
  29. Побочные реакции
  30. Рентгенологические методы
  31. КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПОСТАНОВКЕ ДИАСКИНТЕСТА
  32. Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин
  33. Состав препаратов
  34. Рекомендации после постановки пробы
  35. УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАСКИНТЕСТА
  36. КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ

1. Что такое диаскинтест в школе

Россия — одна из немногих стран мира, где вакцинация от туберкулеза является обязательной. Каждому ребенку вводят вакцину БЦЖ при рождении, а затем, через несколько лет, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, они проходят ревакцинацию. Благодаря такому системному подходу заболеваемость туберкулезом в нашей стране остается низкой.

Однако такие случаи бывают. Туберкулез — коварное заболевание, которое может поражать людей с пониженным иммунитетом. Определить наличие возбудителя в организме позволяют специальные тесты. Ранее для этой цели использовалась только проба Манту. Альтернативы ей не было, поэтому врачам пришлось мириться с ее «недостатками».

Во-первых, положительная реакция, которая часто возникает вовсе не как реакция на инфекцию, а после вакцинации БЦЖ. Во-вторых, положительная реакция может сохраняться в течение многих лет у людей, переболевших заболеванием, но уже не представляющих опасности для окружающих.

При обследовании ребенка и получении положительного результата врачу всегда приходится принимать непростое решение. Дополнительная диагностика, специфическое лечение — все это может и не понадобиться, но назначается специалистом, чтобы развеять сомнения.

С появлением Диаскинтеста эти недостатки ушли в прошлое. Препарат не вступает в реакцию со штаммами, введенными в организм при вакцинации. Это комбинация антигенов двух типов бактерий туберкулеза, которые вызывают и чаще всего вызывают заболевание. Если этих бактерий в организме нет, реакции не будет. И вот вопрос — что лучше — Манту или Диаскинтест — в 2009 году решил Минздрав.

«Согласно общим рекомендациям, детям от одного до семи лет проводится проба Манту, — сказал педиатр Александр Ушаков. — После восьми лет и до 17 лет — только диаскинтест. В зрелом возрасте тоже применяют этот препарат. Также его назначают при диагностике туберкулеза при положительной пробе Манту. Потом Манту и Диаскинтест проводятся практически одновременно, через несколько дней».

Противопоказания к ДСТ

Как и любое другое диагностическое исследование, Диаскинтест имеет ряд противопоказаний к проведению, а именно:

  • Кожные заболевания, сопровождающиеся распространенными высыпаниями.

  • Острые инфекционно-воспалительные заболевания.

  • Тяжелая хроническая патология в фазе декомпенсации.

  • Гипертермия неизвестного происхождения.

  • Эпилепсия.

  • Разнообразные психические заболевания.

  • Повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав препарата.

Список противопоказаний может быть увеличен специалистом на основании собранных анализов и медицинского осмотра.

Сроки проведения и показания к Диаскинтесту

Основными показаниями к диагностическому тесту является выявление туберкулеза среди населения моложе 18 лет. Диаскинтест — это скрининговое исследование. Как правило, тест сдают ежегодно детям от 8 до 17 лет, но возможны и другие варианты:

  • Переход на летнее время отображается один раз в 6 месяцев, если ребенок не был вакцинирован вакциной БЦЖ в течение национального календарного периода.

  • Для детей в возрасте от 1 до 8 лет тест возможен только при подозрении на туберкулез после положительного результата теста Манту.

Летнее время можно проводить не ранее, чем через месяц после острого инфекционного заболевания или вакцинации и через 2 месяца после получения отрицательного результата. Если тест положительный, разрешается как можно скорее повторить исследование.

Как делают диаскинтест ребенку

Тест проводится строго по расписанию. Если мы говорим о плановой диагностике, которая проводится ежегодно в образовательных учреждениях, то с интервалом в один год для всех детей старше восьми лет. Но это не значит, что препарат запрещен для детей раннего возраста.

Диаскинтест можно применять уже через год, но в это время он не является препаратом выбора педиатра. И используется только для уточнения диагноза при положительной пробе Манту.

Если пациент лечится от туберкулеза или находится на учете фтизиатра, может потребоваться более частая диагностика. Тест назначается каждые три-шесть месяцев, и результат оценивается для определения эффективности лечения.

Накануне школьной диагностики родителям раздают просьбы о согласии или об отказе от сдачи теста. Каждый родитель вправе отказаться от него, но стоит ли это делать — вопрос не праздный. Отторжение может превратиться в латентное течение болезни в начальный период ее развития, когда ее можно победить лечением, щадящим ребенка. Точный и чувствительный тест, не дающий «ложноположительных» результатов при правильном проведении и соблюдении рекомендаций врача, позволит вовремя выявить заболевание и назначить своевременную терапию.

Тест проводится в детских поликлиниках, коммерческих клиниках или кабинетах школьных врачей. Никакой специальной подготовки не требуется, достаточно, чтобы малыш был здоров. Диаскинтест при насморке, простуде не проводится — только после полного выздоровления.

Как они не проходят и когда:

  • обострение хронического заболевания;
  • тяжелые кожные реакции;
  • аллергическое состояние;
  • эпилепсия.

«Препарат вводится под кожу специальным шприцем, — рассказал педиатр Александр Ушаков. — У него короткая тонкая игла с косым вырезом. Кожа предварительно очищается стерильной ватной палочкой. Процедура практически безболезненна».

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАСКИНТЕСТА ПЕРЕД ДРУГИМИ ТЕСТАМИ

  • Высокая специфичность и высокая чувствительность;
  • Отсутствие ложноположительных результатов при вакцинации БЦЖ;
  • Не требуется специального лабораторного оборудования;
  • Малотравматичен для детей любого возраста;
  • Эффективен в любом возрасте: детям, подросткам, взрослым.

Причины ложноположительных результатов

Диаскинтест может быть ложноположительным, то есть выглядеть положительным на фоне отсутствия в организме возбудителя туберкулеза. Это возможно:

  • если тест проводится несмотря на противопоказания;
  • место укола было инфицировано (часто у детей);
  • из-за аллергической реакции на антиген;
  • на фоне аутоиммунных патологий.

Чтобы максимально снизить количество ложноположительных результатов, следует выполнять переход на летнее время при отсутствии противопоказаний. Кроме того, важно соблюдать правила поведения после теста.

Что они делают с положительными результатами

Положительный результат ТЛЧ — показание к полному обследованию. Пациенту назначают пробу Манту и рентген легких — это информативнее, чем флюорография, а современные низкодозные установки Рантгена обеспечивают безопасность процедуры. Также положительная реакция на ДСТ — повод для постановки на учет в туберкулезном диспансере. По результатам рентгена и Манту врач может назначить дополнительные диагностические процедуры. Примерно через 2 месяца снова выполняется переход на летнее время.

Реакция Манту (туберкулиновая проба, «пуговка») и Диаскинтест у детей

Это внутрикожные тесты с очищенным туберкулезным аллергеном (реакция Манту) или рекомбинантным (Диаскинтест).

Реакция Манту, Диаскинтест — что это такое, прививка или нет, стоит ли родителям и детям бояться этих тестов?  И в чем их отличие?

Чтобы полностью ответить на этот вопрос, вспомним вакцинацию от туберкулеза.
В первые дни после рождения при отсутствии противопоказаний детям делают БЦЖ или БЦЖ — М. Это вакцина против туберкулеза, ее состав ослаблен (в медицине их называют ослабленными) туберкулезными палочками.
Реакция организма на внедрение микроорганизмов хоть и ослаблена, но все еще жив, но у всех разная.
Для оценки этой реакции проводится проба Манту.

Итак, реакция Манту – это не прививка. А что показывает реакция Манту?

  • в первые 2 года после вакцинации БЦЖ реакция Манту дает ответ на вопрос: сформирован ли адекватный иммунный ответ на вакцинацию против туберкулеза
  • затем годовая реакция Манту сравнивается с предыдущей, чтобы оценить, был ли контакт с туберкулезной инфекцией, есть ли угроза развития болезни, так называемой бессимптомной туберкулезной инфекции
  • через 7 лет после реакции Манту производится отбор на ревакцинацию БЦЖ
  • если нет вакцинации БЦЖ, оценивается, был ли контакт с туберкулезной инфекцией или нет

Не нужно бояться процесса проведения пробы Манту — в большинстве случаев она не дает побочных реакций.

Правила проведения реакции Манту:

  • не рекомендуется мочить место укола перед осмотром (72 часа), но если попадут капли воды, это совсем не страшно
  • не обязательно вводить новые продукты в меню (особенно для маленьких детей)
  • если вы знаете о пищевой непереносимости, то важно полностью исключить аллерген из рациона
  • место укола нельзя тереть, расчесывать и смазывать какими-либо внешними средствами
  • если у ребенка ранее была реакция гиперчувствительности на введение туберкулиновой пробы за 3 дня до пробы: начать давать ребенку антигистаминные препараты (обязательно проконсультируйтесь с врачом)
  • реакция Манту проводится 1 раз в год

Противопоказания:

  • предыдущая вакцинация менее чем за 4 недели
  • острые заболевания и обострения хронических заболеваний
  • тяжелый кожный синдром
  • реакция гиперчувствительности на ранее проведенные реакции Манту

Побочные реакции: аллергическая реакция на введение туберкулина.

Диаскинтест

С 8 лет Диаскинтест применяют у детей — он похож на туберкулиновую пробу, в которой в роли аллергена выступает рекомбинантный белок, похожий на туберкулезный агент.

Диаскинтест отвечает только на один вопрос:  есть или нет тубифицированность.

Многие родители считают, что Диаскинтест «чище, лучше переносится».
На самом деле на Диаскинтест бывают аллергические реакции, как и на реакцию Манту.
возможно применение Диаскинтеста детям до 8 лет, но тем не менее по информативности он уступает реакции Манту и при необходимости чаще дополняет туберкулиновую пробу (по назначению врача, 2 этап иммунодиагностики).
Если же вы решите вместо реакции Манту провести Диаскинтест у ребенка до 8 лет, будьте готовы к тому, что детская бригада, которую посетил ребенок, имеет право попросить у вас справку от фтизиатра.
Решая, какой тест проводить иммунодиагностику ребенку, учтите все факторы и примите рациональное решение.

Важно:

При наличии определенных противопоказаний (ранняя реакция гиперчувствительности на внутрикожные пробы) или информированного отказа родителей от внутрикожных проб, ребенок может использовать альтернативные методы обследования. К ним относятся анализ крови, основанный на обнаружении высвобождения гамма-интерферона из специфически сенсибилизированных лимфоцитов:

  • Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB
  • Квантифероновый тест

Возможно, за этими тестами будущее, но данных о его применении у детей пока очень мало. Недостатком этого лабораторного теста является его высокая стоимость.

Расшифровка результатов

Педиатры и терапевты участвуют в оценке результатов CTD. Возможны три интерпретации:

  1. Отрицательный. Этот результат свидетельствует об отсутствии активных туберкулезных бактерий в организме пациента.

В месте инъекции можно увидеть след от прямого укола и небольшой синяк.

  1. Положительный. Такой результат характеризуется появлением покраснения и инфильтрации в месте введения диагностического препарата.

Утолщение более 15 мм может свидетельствовать об активном инфекционном процессе в организме. В этой ситуации также следует обратить внимание на лимфатические узлы, которые могут воспаляться и увеличиваться.

  1. Сомнительно. Чаще всего наблюдается при образовании большого синяка, когда оценить размеры истинной гиперемии и инфильтрации проблематично. В такой ситуации показано второе исследование.

Внимание! При проведении Диаскинтеста возможны ложные результаты. Их причины — несоблюдение рекомендаций врача, развитие аллергической реакции на препарат и наличие у пациента аутоиммунных заболеваний.

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА:

  1. Приказ Минздравсоцразвития РФ № № 855 от 29 октября 2009 г. «О внесении изменений в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21 марта 03 г»
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей, одобренные Российским обществом фтизиатров, под ред. Д.м.н проф. В.А. Аксенова, 2015.
  3. Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у пациентов, получающих генно-модифицированные биологические препараты, утвержденные Ассоциацией ревматологов РФ в 2013 г с дополнениями от 2016 г., под ред. Борисова С.Е., Лукиной Г.В..
  4. Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТБИ) у детей», 2016 г
  5. Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных учреждениях» под ред. Д.м.н проф. В.А. Аксенова, 2017.
  6. Приказ Минздрава России от 21 марта 2017 г. 124н «Утверждение порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан на выявление туберкулеза”

Положительная реакция

Инфильтрационный аспект считается положительным результатом летнего времени. Чем больше Кох втыкает в тело, тем больше размер уплотнения. Положительная реакция — это:

  • слабые — с диаметром папулы менее 5 мм;
  • умеренный — Ø 5–9 мм;
  • выраженный — Ø 10-14 мм;
  • гиперергический — Ø 15 мм и выше, возможна везикулярная или корковая структура, воспаление лимфатических узлов (в этом случае размер папулы не критичен).

Положительный результат говорит о наличии в организме возбудителя туберкулеза. Это не означает, что пациент обязательно заболеет: здоровая иммунная система, не ослабленная факторами риска, способна нейтрализовать болезнетворные микробы. При этом в легких иногда образуются кальцификаты или очаги Гона, которые видны на рентгенограмме, но сами по себе не представляют опасности.

Принцип действия препарата «Диаскинтест»

Действие препарата «Диаскинтест» основано на обнаружении клеточного иммунного ответа на специфические антигены Mycobacterium tuberculosis. При внутрикожном введении препарата в присутствии больных туберкулезом возникает специфическая кожная реакция, которая является проявлением гиперчувствительности замедленного типа.

Для выявления (диагностики) туберкулезной инфекции проводится тест Диаскинтестом:

  • дети, отправленные в противотуберкулезное учреждение для дальнейшего обследования на наличие туберкулезного процесса;
  • дети, относящиеся к группам повышенного риска по туберкулезу с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;
  • дети обратились к фтизиатру по результатам массовой туберкулиновой диагностики (Манту).

Важно! Пробу с препаратом «Диаскинтест» нельзя использовать вместо туберкулиновой пробы (Манту) для отбора лиц для первичной вакцинации и ревакцинации БЦЖ

Квантифероновый тест

Иммунологический тест, выявляющий гамма-специфический интерферон для определения туберкулеза. Обладает высокой специфичностью, на результат не влияет наличие вакцинации БЦЖ, перекрестные реакции, текущее состояние здоровья пациента. Положительный результат означает активный туберкулез или скрытое заболевание.

Отрицательная реакция

Результат ТЛЧ считается отрицательным, если в месте инъекции нет изменений (место инъекции может быть очевидным). Это означает, что в организме нет активных микобактерий. При нарушении техники укола на месте укола может появиться небольшая гематома, которая может исказить результаты анализа. В случае сомнительных результатов пациента направляют на дополнительное обследование. Вторичный тест проводится примерно через 2 месяца.

Диаскин-тест: современная методика

Пробу Диаскина начали применять в медицине только в 2009 году, но многие специалисты уже отметили ее эффективность и универсальность. Действительно, этот метод позволяет избежать ложноположительного результата и точно отражает наличие или отсутствие заболевания.

Сама проба проводится так же, как реакция Манту: в кожу предплечья вводится препарат, после чего через 72 часа оценивается диаметр налета. Однако в этом препарате содержатся белки, характерные только для бактерий — возбудителей туберкулеза.

Вот почему, в отличие от пробы Манту, которая утверждает, что организм ранее так или иначе сталкивался с туберкулезными бациллами, проба Диаскина отвечает на конкретный вопрос: инфицирован ли человек туберкулезом или нет?

Другими словами, в случаях, когда человек недавно был вакцинирован БЦЖ или его организм был инфицирован бактериями, аналогичными возбудителям туберкулеза, тест Диаскина покажет отрицательный результат.

Важной особенностью данного исследования является то, что такой же результат будет определен после того, как человек вылечится от туберкулеза (в отличие от реакции Манту, которая в этом случае продемонстрирует положительный результат). Именно проба Диаскина дает ответ на вопрос, побежден ли туберкулез или нет.

Кроме того, тест Диаскин отличается высокой чувствительностью — он определяет наличие возбудителей туберкулеза в организме уже на ранней стадии заражения, когда болезнь еще не начала развиваться.

Специалисты отмечают, что применяемый для пробы Диаскин препарат совершенно безвреден и не вызывает аллергической реакции. Однако, как и в случае с пробой Манту, вам советуют отложить исследование, если вы в настоящее время страдаете инфекционным заболеванием, обострением заболевания внутренних органов или недавно перенесли приступ аллергии.

Возможна ли аллергия на диаскинтест

Аллергическая реакция — это индивидуальное проявление активности иммунной системы. Невозможно предсказать, как поведет себя иммунная система при «знакомстве» с новым лекарством. Образец не обязательно вызовет аллергию даже у ребенка, склонного к пищевой аллергической реакции. Но если такая тенденция есть, не лишним будет подготовиться к уколу.

По словам Александра Ушакова, детям, страдающим аллергией, рекомендуется начинать прием антигистаминного препарата за пять дней до теста и продолжать курс еще два дня после. Если в месте укола имеется выраженный отек, который, очевидно, соответствует аллергической реакции на Диаскинтест, курс антигистаминного препарата следует продлить по рекомендации врача. А в будущем ребенку-аллергику вместо этой пробы назначат пробу Манту.

Показания для использования «Диаскинтеста»

«Диаскинтест» применяется для проведения внутрикожной пробы у детей старше 8 лет вместо пробы Манту с целью диагностики туберкулеза исключительно легочной локализации, оценки активности процесса и выявления пациентов с высоким риском развития туберкулеза процесс. «Диаскинтест» предназначен для проведения внутрикожной пробы в следующих целях:

  • дети из групп повышенного риска по туберкулезу, не подлежащие диспансерному учету на фтизиатр
  • для выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулеза (латентная туберкулезная инфекция)
  • для дифференциальной диагностики поствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной (гиперчувствительность замедленного типа) аллергии
  • оценить эффективность противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами
  • у больных сахарным диабетом, язвенной болезнью
  • у пациентов с хроническими неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы и почек
  • у пациентов с ВИЧ-инфекцией
  • у пациентов, проходящих длительную иммуносупрессивную терапию (цитостатики, кортикостероиды, генетически модифицированные биологические препараты (ГИБП) и др.)

Через сколько дней проверяют диаскинтест

Сразу после введения препарата в месте укола может образоваться папула, которая обычно быстро исчезает. Но окончательный результат Диаскинтеста оценивается только через 72 часа. Специалист визуально оценивает место укола и ориентируется на тяжесть реакции.

  • Норма. В месте укола нет ни покраснения, ни уплотнения. Только след от раны можно наблюдать при введении иглы диаметром до двух миллиметров. Такой результат говорит о том, что диаскинтест отрицательный, то есть возбудителя туберкулеза в организме нет.
  • Сомнительная реакция. В этом случае в месте укола может появиться покраснение. При этом не должно быть инфильтратов, то есть пломб. Сомнительная реакция — не показатель плохого диаскинтеста, но требует внимания врача к пациенту.
  • Сильная реакция. Он может быть легким — при котором образуется и остается плотная папула размером до 5 мм. Умеренно выраженный — при котором инфильтрация может достигать 9 мм. Или произносится — когда размер пломбы достигает 14 мм. При диаметре 15 мм речь идет о гиперергической реакции. В любом случае диаскинтест считается положительным, то есть может указывать на наличие в организме возбудителя туберкулеза.

«Однозначно можно сказать, что тест отрицательный, если есть агент любого размера», — говорит Александр Ушаков. — С большой долей вероятности указывает на туберкулезную инфекцию. Но иногда может возникнуть аллергическая реакция на компоненты препарата. Поэтому в случае сомнительного или положительного результата теста пациента посещает и обследует фтизиатр, чтобы исключить инфекции или туберкулез».

Врач оценивает размер папулы после обследования
pixabay.com /

T-SPOT.TB

T-SPOT.TB — это современный метод иммунологической диагностики латентной туберкулезной инфекции по анализу крови.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ ТЕСТ на ТУБЕРКУЛЕЗ:

  • Если пациент отказывается от кожных проб и флюорографии;
  • Если подозревается внелегочная ЖТ;
  • Если у пациента аллергия на туберкулин (по данным анамнеза), аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые и обострения хронических заболеваний;
  • Пациенты, которым противопоказано или затруднено проведение подкожных тестов в связи с обострением основного заболевания.
  • При обнаружении ложноположительной реакции Манту у детей, вакцинированных вакциной БЦЖ.
  • У людей, побывавших в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом (Африка, Азия)
  • У беременных при контакте с больным туберкулезом или с симптомами;
  • ВИЧ-инфицированные пациенты, особенно отягощенные сниженным уровнем белковых клеток CD4;
  • При онкологических заболеваниях, если человек проходит лучевую терапию или химиотерапию
  • При аутоиммунных и других патологиях, приводящих к подавлению иммунитета;

Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Результат теста оценивается врачом или квалифицированной медсестрой через 72 часа с момента его проведения путем измерения поперечно (относительно оси предплечья) размеров гиперемии (покраснения) и инфильтрации (папул).) в миллиметрах с помощью прозрачной линейки.

Гиперемия рассматривается только при отсутствии инфильтрации.

Ответ на образец считается:

  • отрицательный — при полном отсутствии инфильтрации и гиперемии или при наличии «реакции на прокол» до 2 мм;
  • сомнительно — при наличии гиперемии без инфильтрации;
  • положительный — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции условно различаются по степени выраженности:

  • легкая реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
  • умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;
  • выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;
  • гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Люди с сомнительной и положительной реакцией проходят обследование на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует:

  • у людей, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
  • у людей, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
  • у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгенотомографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
  • у людей, переболевших туберкулезом;
  • у лиц с внелегочной локализацией туберкулеза.

В то же время проба препаратом «Диаскинтест» может быть отрицательной у больных туберкулезом с тяжелыми иммунопатологическими нарушениями, вызванными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях заражения Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезный процесс, у лиц с сопутствующими заболеваниями, сопровождающимися состоянием иммунодефицита.

Особенности применения


В составе препаратов для ДСТ и Манту нет палочек Коха, поэтому заболеть туберкулезом после их введения невозможно. В отличие от вакцин они также не содержат антител, поэтому не влияют на развитие специфического иммунитета.

Кроме того, пациентам полезно знать, что:

  • Возможная общая слабость после укола — нормальная реакция организма на чужеродные белки и не опасна для здоровья.
  • У детей иммунная система сформирована не полностью и более уязвима, поэтому их ежегодно проверяют на туберкулез. Взрослые, в том числе беременные, проходят скрининг, если они входят в группу риска, находятся на учете в противотуберкулезном диспансере или регулярно контактируют с больными туберкулезом.
  • Если белки ДСТ вызвали аллергию, Диаскинтест в дальнейшем противопоказан.
  • Если у ребенка старше 1 года проба Манту положительная, ему назначают Диаскинтест.
  • Детей с кривой Манту и отрицательным результатом ТЛЧ помещают в туберкулезный диспансер, через 2-3 месяца повторяют Диаскинтест.
  • У детей с иммунодефицитом и тяжелыми хроническими заболеваниями CTD может быть ложноотрицательным.

Совместимость с другими вакцинами

Для здоровых людей с отрицательным результатом теста профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить сразу после оценки и регистрации результата теста. Анализы с Диаскинтестом следует планировать до профилактических прививок. Если профилактические прививки проводились, тестирование препаратом проводят не ранее, чем через 1 месяц после последней вакцинации.

Побочные реакции

Согласно многочисленным отзывам пациентов и научным исследованиям, препарат хорошо переносится подавляющим большинством изучаемых.

Однако примерно в 1% случаев могут развиться нежелательные реакции в виде ухудшения общего состояния, появления головокружения, слабости, сонливости и повышения температуры тела. Также могут развиться аллергические состояния, проявляющиеся отеками, зудом, крапивницей, одышкой. В тяжелых случаях возможен анафилактический шок.

Более редкий побочный эффект — кратковременное повышение артериального давления.

Все нежелательные проявления проходят, как правило, в течение нескольких часов, реже дней. Для снятия надоедливых симптомов аллергии рекомендуется принимать антигистаминные препараты, например «Эриус».

Рентгенологические методы

Для диагностики туберкулеза назначают рентген легких (или флюорографию для массового обследования) и компьютерную томографию, которая позволяет выявить активный туберкулезный процесс в легких. Опасения по поводу неинформативности флюорографии или доз облучения, полученных при очередном обследовании, не имеют оснований.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПОСТАНОВКЕ ДИАСКИНТЕСТА

Тест проводится по назначению врача для детей, подростков и взрослых специально обученной медсестрой, которой разрешено проводить внутрикожные тесты.

Людям с неспецифическими аллергическими проявлениями в анамнезе рекомендуется проводить тест на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до теста и 2 дня после).

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза от результатов анализов для них превышает потенциальный вред.

Состав препаратов

В отличие от туберкулина, который содержит продукты жизнедеятельности палочки Коха, Диаскинтест содержит синтетические антигены ESAT6 и CFP10. Они более специфичны, поэтому летнее время дает меньше ложноположительных результатов. Состав препаратов представлен в таблице:

Туберкулин (Манту)

Диаскинтест

Аллерген

Экстракт Mycobacterium tuberculosis человека и крупного рогатого скота

Белок с 2-мя поверхностными антигенами возбудителя туберкулеза человека

Стабилизатор

2-местный 80

Полисорбат

Консервант

Фенол

Фенол

Дополнительные компоненты

Хлорид натрия, солевой фосфатный буфер

Хлорид натрия, фосфат натрия и калия.

Количество фенола в 1 дозе препарата не превышает 0,25 г — это безопасно даже для годовалых малышей.

Рекомендации после постановки пробы

После проведения диагностического исследования до проверки результатов рекомендуется:

  • Откажитесь от интенсивных тренировок.

  • Избегайте длительного контакта с водой.

  • Ограничьте прогулки при низких температурах.

  • Не подвергайте место инъекции воздействию прямых солнечных лучей.

  • Избегать внешних механических воздействий (не царапать, не трогать, не тереть место доставки лекарства).

УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАСКИНТЕСТА

Результат теста оценивается квалифицированным врачом или медсестрой через 72 часа (3 дня) после его настройки.

Критерии оценки ответа на тест Диаскинтест:

Категория реакции

Критерии оценки

Отрицательный

Полное отсутствие инфильтрации и гиперемии или наличие «реакции на прокол» до 2 мм.

Сомнительный

Наличие гиперемии без уплотнения (папулы).

Положительный

Наличие уплотнения (папулы) любого размера.

Внимание! Люди с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® проходят комплексное обследование на туберкулез.

КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ

У детей до 7 лет:

  • дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
  • оценка активности туберкулезного процесса (при обнаружении кальцификатов и следов перенесенной инфекции) в сочетании с другими клиническими, лабораторными и радиологическими методами;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в сочетании с другими клиническими, лабораторными и радиологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами.

У детей старше 7 лет и подростков:

  • диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (скрининг) 7;
  • оценка активности туберкулезного процесса;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в сочетании с другими клиническими, лабораторными и радиологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами.

У взрослых:

  • диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
  • оценка активности туберкулезного процесса;
  • дифференциальная диагностика туберкулеза в сочетании с другими клиническими, лабораторными и радиологическими исследованиями;
  • оценка эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами;
  • Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста.
Источники

  • https://riafan.ru/1318587-5-glavnykh-voprosov-o-diaskinteste-otvety-na-kotorye-stoit-znat-kazhdomu-roditelyu
  • https://AptStore.ru/articles/diaskintest-naznachenie-sostav/
  • https://dinastiy.ru/services/tuberkulinodiagnostika_proba_mantu_diaskintest/
  • http://www.diaskintest.ru/about/
  • https://www.vse-privivki.ru/diaskintest.php
  • https://h-clinic.ru/articles/proba-mantu-diaskintest-t-spot-tb-ili-kvantiferonovyy-test-kakoy-analiz-vybrat/
  • https://virilismed.ru/diaskintest/
  • https://www.labquest.ru/articles/obsledovanie-na-tuberkulez/
  • https://BestClinic.ru/press/articles/reaktsiya-mantu-i-diaskin-test-skhodstva-i-otlichiya/

Оцените статью
Блог про школу